Door Anthonie
Visser. Huisarts in ruste.
In de gezondheidszorg spelen een aantal verschillende
belangen een rol, maar niet alle belangen behoren tot een en dezelfde
categorie. Laten wij eens inventariseren :
Er is een : Patiënten belang.
Individueel Verzekerde belang.
Verzekeraars belang
Artsen belang
Algemeen belang
Het Patiënten belang is een levens belang : De
patiënt wil in leven blijven en kwaliteit van leven hebben.
In het ethisch denken is een levensbelang van grotere
ernst dan een materieel belang.
Voor een levensbelang wijken vrijwel alle andere
belangen.
Ooit heb ik in een trans-Atlantisch vliegtuig spoedeisende hulp verleend aan een van de passagiers. De eerste vraag van de gezagvoerder was :
moeten we landen ? We kunnen nog terug. Voor de gezagvoerder woog het
levensbelang van die ene zieke vrouw
zwaarder dan de materiële belangen van
350 andere passagiers en ook zwaarder
dan het materiële belang van zijn werkgever.
De praktiserend arts is, in de eerste plaats, de
dienaar van het Patiënten belang.
Het individueel Verzekerde belang is een materieel
belang : de verzekerde wil goed- koop verzekerd zijn. Maar dit belang verandert
van categorie zodra de verzekerde ziek
wordt. De afweging goedkoop / duurkoop speelt hier een rol.
Het Verzekeraars belang is een bij uitstek materieel
belang : de verzekeraar wil winst maken en weet dat men voor een levensbelang
bereid is tot grote offers. De
commerciële opzet leidt tot reclame campagnes, bijzondere aanbiedingen,
groepsverzekeringen tegen lagere tarieven etc. etc. en niet in de laatste
plaats tot winstbejag.
Elke euro die aan deze activiteiten wordt besteed en
elke euro dividend wordt
onttrokken aan het eigenlijke doel van de ziektekostenverzekering. In het boekjaar 2014 : €
1400 000 000.-- !
Het Artsen belang.
Dit belang kent verschillende aspecten. :
De arts als dienaar van het Patiënten belang dient dit levensbelang
belang te laten prevaleren boven
welk materieel belang dan ook
Dat kan alleen vanuit een onafhankelijke positie :
het zogenoemde Vrije Beroep. De vrije beroepsbeoefenaar is niet onderhorig aan
hiërarchieke verhoudingen of aan een
dienstverband. Zelfs de minister kan aan een vrije beroepsbeoefenaar geen bevelen geven
inzake het medisch handelen.
Een arbeidscontract of een zakelijk contract , met
welke instantie dan ook, is niet
verenigbaar met onafhankelijkheid.
Uiteraard heeft een arts een inkomen nodig, maar de
koppeling van de honorering aan een ambtelijke loonschaal sluit de mogelijkheid
van winstbejag vrijwel uit.
Het Algemeen belang is een ideëel belang.: het gaat
iedereen aan en niemand. Daardoor is het Algemeen belang het enige belang waaraan, in ethische zin,
een levensbelang nevenschikking en zelfs
onderschikking verdraagt.. In tijden van
existentiële nood van de samenleving wijkt een levensbelang voor het
algemeen belang. .
Het enige, ethisch aanvaardbare, instituut dat het algemeen belang kan dienen
is het Nutsbedrijf : een Instituut van onvoorwaardelijke Ambtelijke
Betrouwbaarheid zonder winst oogmerk
Alleen via een Nutsbedrijf kan
elke euro die bedoeld is voor gezondheidszorg
ook besteed worden aan gezondheidszorg
Dat het levensbelang van een individu nu moet
wedijveren met het winstbejag van kapitaal krachtige groeperingen getuigd van
een barbaarsheid die zelfs in de duistere middeleeuwen onbestaanbaar was. In
die tijd vroegen de hospitalen hooguit een
bijdrage naar draagkracht, zo er al iets gevraagd werd.
Het idee dat aan de zorg voor de zieke
mens kapitalen onttrokken mogen worden ten eigen bate kwam in die tijd in geen mens zijn hersens
op.
Omdat de beschikbare middelen in een samenleving nu
eenmaal beperkt zijn, zal op praktische gronden in voorkomende gevallen gekort
dienen te worden op een levens- belang. Dat is , zowel voor het individu als
voor de samenleving, alleen aanvaardbaar als de korting aan geen enkel winstbejag voordeel biedt.
Daarom dient de ziektekostenverzekering een NUTSBEDRIJF te zijn.
In het actuele
Nederlandse bestuursmodel bestaat geen aanwijsbare dienaar van het algemeen belang meer. Het ziekenfonds is geliquideerd en zelfs de vrije artsen keuze komt in het
gedrang.
Een arts die zich niet gedwee toont jegens de
commerciële verzekeraars kan door deze maatregel brodeloos
worden gemaakt
De monarchale staat verwijderd zich steeds
verder van het seculiere democratische
bestuursmodel. De koninklijke
Nederlandse regering gedraagt zich jaar na jaar steeds dwingender ten nadelen
van het kiezersvolk. En dit niet
alleen met betrekking tot de
gezondheidszorg.
Door deze trend wordt de keuze voor de republiek steeds
urgenter.
Anthonie Visser.
Huisarts in ruste.
3-3-2015
Geen opmerkingen:
Een reactie posten